Rehabilitación del ACV: evaluación, pronóstico y tratamiento

Queridos amigos,

Hoy os queremos hablar de la rehabilitación tras el Accidente Cerebro Vascular (ACV). Como os hemos contado en otras ocasiones es fundamental establecer con premura, todavía cuando el paciente se encuentra en la fase aguda del ACV un programa de rehabilitación que incluya aquellos aspectos  que se hayan visto deteriorados como consecuencia del daño neurológico. La rehabilitación se debe comenzar cuanto antes, pues haciéndolo así aumentamos las probabilidades de mayor recuperación funcional.

Como sabéis, nosotros recomendamos que esta rehabilitación se realice en el domicilio, siempre que esté indicada y se reciba el alta hospitalaria por la estabilización de la fase agua tras el ACV. El hecho de que sea el profesional el que se desplace al domicilio, evita desplazamientos innecesarios al paciente y/o sus familiares, mejora la adhesión terapéutica, permite el establecimiento de una frecuencia de ejercicios más óptima y permite al profesional una evaluación in situ del contexto sociofamiliar del paciente que puede ayudar a la especificidad de las medidas rehabilitadoras elegidas.

Rehabilitación ICTUS a domicilio en Madrid. Gabinete SendaAgradecemos al Gabinete Psicopedagógico Senda su colaboración en la elaboración de este artículo.

Por su interés en la logopedia y la rehabilitación, os traemos parte de un artículo de la revista Galicia Clínica  de la Sociedade Galega de Medicina Interna: 

 

Afasia: el trastorno de la comunicación fundamental es la afasia, que puede ser de predominio expresivo o de comprensión, y asociarse a un trastorno articulatorio o disartria, a una alteración de la lectura o alexia y a otras alteraciones como la escritura (agrafía) y el cálculo (acalculia). También puede existir una disartria aislada sin afasia por alteración motora oral y perioral, cerebelosa o extrapiramidal. El término disfasia, a menudo empleado para referirse a una afasia incompleta, puede mover a la confusión y debería emplearse únicamente en los trastornos del lenguaje en fase de adquisición (es decir, en niños entre los 5 y 12 años), y usar el término afasia propiamente dicho, que implica un trastorno del lenguaje ya adquirido independientemente de si éste es leve o grave.

Todas las afasias son susceptibles de tratamiento, pero no todas tienen un buen pronóstico, por lo que tampoco todas se podrán beneficiar de un programa de logopedia. Difícilmente se puede aplicar un tratamiento cuando la comprensión está afectada, pues el paciente no sabrá qué es lo que pretendemos de él y no podrá realizar los ejercicios que le propongamos. Las afasias con alteración de la repetición tampoco tendrán un pronóstico favorable. En general, se sabe que las afasias fluentes responden mejor al tratamiento logopédico que las no fluentes.

El tratamiento puede durar entre 3 meses y 1 año y el máximo aprovechamiento está entre el 6º y el 12º mes. Para los casos de peor pronóstico o que no mejoren con la logopedia, se pueden plantear métodos de comunicación alternativos que requieren un cierto entrenamiento, los cuales van desde sencillas láminas gráficas ordenadas por símbolos y categorías de mayor o menor complejidad hasta programas informáticos de comunicación. Esto requiere una cooperación intensa por parte de la familia y el entorno del paciente. En los problemas del lenguaje, el apoyo del entorno familiar es fundamental y es necesario dar una serie de recomendaciones a los familiares, que a menudo no saben cómo adaptarse

a un problema tan frustrante como la afasia. Los consejos son sencillos y se pueden resumir en los siguientes:

» Ambiente adecuado en volumen, tranquilo, etc…

» Simplificar la comunicación

» No gritar

» Hablar directamente

» No decir cualquier cosa delante del enfermo

» Honestidad si no se entiende

» Ser pacientes

» No ser condescendiente

» Utilizar todas las formas de comunicación a nuestro alcance

» No instarle a que utilice la palabra correcta, ni interrumpirle, ni completar sus frases

» No aislar al paciente

Disartria: cuando existe un trastorno de la articulación, bien aislado, bien asociado a la afasia, el paciente ha de ser instruido en la realización de ejercicios logocinéticos y praxias bucofonatorias. En casos con paresia facial central la recuperación puede estar dificultada e ir asociada a una disfagia de la fase oral. Cuando está asociada a la afasia y no se trata de un problema meramente motor el tratamiento es más dificultoso.

Podéis encontrar el texto completo en este enlace


Si necesitas ponerte en contacto con un servicio de rehabilitación especializado en ICTUS que acuda a domicilio en Madrid, os recomendamos que os pongáis en contacto con el Gabinete Senda que pone a vuestra disposición todo un equipo de profesionales  orientados a la rehabilitación en el ICTUS.

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